ARTÍCULOS DEL CONDICIONADO

Artículo 58. Las patologías y los siniestros excluidos son los siguientes

• 1

  Exámenes médicos y de laboratorios con fines de diagnósticos, no indicados por la médica o médico tratante, o que no reflejen una enfermedad en el diagnóstico final.
• 2

  Control periódico de la salud por iniciativa personal.
• 3

  Aplicación de vacunas de cualquier tipo.
• 4

  Abortos provocados sin fines terapéuticos.
• 5

  Tratamientos, exámenes y estudios por infertilidad en ambos sexos.
• 6

  Tratamientos médicos y quirúrgicos para las disfunciones sexuales en hombres y mujeres.
• 7

  Aplicación de tratamientos anticonceptivos de cualquier tipo, incluidos la implantación y la extracción de dispositivo intrauterino.
• 8

  Tratamientos no aprobados por la ciencia médica, tales como: medicina naturista, homeopática, acupuntura, medicina alternativa, la oxigenación hiperbárica, entre otros. Además de los tratamientos considerados en etapa experimental o de investigación.
• 9

  Enfermedades de transmisión sexual, sus consecuencias y complicaciones así como del Virus Papiloma Humano (V.P.H) y SIDA, que no estén en control por infectología.
• 10

  Tratamiento médico para la obesidad y/o sobrepeso.
• 11

  Tratamientos de enfermedades con operaciones odontológicas y radiografías panorámicas.
• 12

  Servicios optométricos y habilitación de lentes extraoculares.
• 13

  Accidentes o enfermedades ocasionadas por la práctica de actividades deportivas de alto riesgo, tales como: surfing, lucha, boxeo, pesca submarina, paracaidismo, vuelo en ícaros y parapentes, lanzamientos en benji, motonetas o vehículos similares, toros coleados, rodeos, carreras hípicas, parkour (arte del desplazamiento), o práctica de cualquier tipo de deporte extremo.
• 14

  Quemaduras originadas de un accidente por manipulación de fuegos artificiales como consecuencia de la participación activa de la o el titular y/o beneficiaria o beneficiario, cuando éste haya actuado por dolo o culpa, salvo que el accidente haya sido ocasionado por caso fortuito o en cumplimiento de un deber legal de socorro.
• 15

  Accidentes sufridos bajo efectos del alcohol y/o uso de sustancias estupefacientes y psicotrópicas o medicamentos no prescritos por un médico legalmente autorizado e inscrito en el ministerio con competencia en salud.
• 16

  Participación activa en hechos delictivos, duelos o riñas callejeras.
• 17

  Participación en el servicio militar nacional, en cualquier país, en tiempo de guerra o cualquier acto relacionado con ella, alteraciones del orden público, motines, insurrecciones, disturbios, conmoción civil, rebeliones, tumultos, huelgas, actos terroristas, entre otros.
• 18

  Terapias y tratamientos médicos farmacológicos por enfermedades o desórdenes mentales, trastornos de la conducta o psicológico (incluye síndrome depresivos con intento de autolisis) y curas de reposo que sean ambulatorios.
• 19

  Tratamientos para el alcoholismo, tabaquismo y el uso de sustancias estupefacientes y psicotrópicas.
• 20

  Cirugía plástica, cosmética u ortopédica, a menos que la intervención sea necesaria a consecuencia de una enfermedad maligna o accidente.
• 21

  Mastoplastia reductora o de aumento con fines estéticos o funcionales.
• 20

  Reembolso de consultas en cualquier especialidad y/o exámenes periódicos, salvo los requeridos como consecuencia de enfermedades o accidentes amparados por el condicionado.
• 23

  Correcciones quirúrgicas estéticas de orificios anatómicos no naturales, tatuajes y modificaciones corporales.
• 24

  Chequeos oftalmológicos y optométricos sin causa aparente.
• 25

  Tratamientos neonatales como vacunas y curas del cordón umbilical.
• 26

  Colocación de tratamientos ambulatorios en el hogar, cuidados domiciliarios o atención médica y de enfermeras en el hogar que no hayan sido evaluados por la Gerencia de Gestión de Salud.
• 27

  Tratamientos neonatales como vacunas y curas del cordón umbilical.
• 28

  Tratamientos o atención médica proporcionados por un médico o enfermera con parentesco de primer grado de consanguinidad o afinidad con la o el titular.
• 29

  Escleroterapias.
• 30

  En el caso de tratamientos dermatológicos, no se cubrirán cremas hidratantes, ni tratamientos a base de shampoo, jabones, bloqueador solar y cualquier otro producto considerado cosmético, no se cubrirán cremas despigmentantes y peeling químico.
• 31

  No se cubrirán tratamientos para melasma.
• 32

  No se cubrirán botas ortopédicas y plantillas.
• 33

  No se cubrirán tratamientos con electrofulguración de verrugas vulgaris, milium.
• 34

  Los gastos por concepto de tratamientos oncológicos por cobertura de farmacia.
• 35

  No se cubrirán tratamientos o procedimientos odontológicos por estética y ortodoncia.

Artículo 59. "SERSACON" no cubrirá aquellos gastos netamente administrativos (sin justificación médica) en que incurra la o el titular o beneficiaria o beneficiario, al recibir algún servicio médico asistencial y que tengan relación con los siguientes conceptos o similares:

• 1

  Estacionamiento.
• 2

  Fuente de soda
• 3

  Servicio de vigilancia.
• 4

  Productos de Limpieza.